OP mit Titannagel: Therapie und Vorbeugung beim Schlüsselbeinbruch

Bei neueren Verfahren wird ein Titannagel in die Knochenhöhle des Schlüsselbeins eingebracht und nach einem Jahr entfernt

Therapie: Zur Behandlung legt der Arzt einen so genannten Rucksackverband um beide Schultern, zieht ihn auf dem Rücken an. Die Schultern werden zurückgehalten, das Schlüsselbein stabilisiert und die gebrochenen Enden des Schlüsselbeins können zusammenwachsen und heilen. Dieser Verband muss drei bis vier Wochen lang getragen werden. In dieser Zeit kann mit physikalischem Finger-, Ellbogen- und Schultergelenktraining begonnen werden. 98% aller Schlüsselbeinbrüche heilen mit einer solchen konservativen Therapie, also ohne Operation, aus.

Bis zur völligen Verheilung (Verknorpelung, Verknöcherung) können acht bis zwölf Wochen vergehen. Die gleiche Belastbarkeit wie vor dem Bruch weist der Knochen allerdings erst nach ca. einem halben Jahr auf.

Operiert wird bei einer offenen Verletzung, bei Gefäß- und Nervenverletzungen und bei Brüchen, die das Gelenk betreffen, das das Schlüsselbein mit dem Schulterblatt verbindet (Acromio-Clavicular-Gelenk , ACG).

Plattenosteosynthese: Bei der klassischen überbrückenden Bruchverplattung wird die Bruchzone mit einer Metallplatte überbrückt. Zur Stabilisierung werden mehrere Schrauben eingebracht.

Prevot-Nagelung: Weniger invasiv, dafür aber noch relativ neu, ist das Nagelungsverfahren. Dabei fungiert ein flexibler Titannagel, der in die Knochenhöhle des Schlüsselbeins eingebracht wird, als so genannte interne (intramedulläre) Bruchschienung. „Bisherige Ergebnisse dieser Methode lassen optimistisch stimmen“, sagt Dr. Johannes Holz.

Bei beiden Operationsverfahren kann schon früh mit krankengymnastischen Übungen begonnen werden. Ein Rucksackverband ist nach der OP nicht nötig. Je nach Heilungsverlauf darf der Arm auf der betroffenen Seite für etwa sechs bis acht Wochen nicht belastet werden. Das eingebrachte Material kann erst nach einem Jahr entfernt werden.

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