Reizblase: Das hilft bei häufigem Harndrang

Jetzt sofort, nicht später, wenn der Zeitpunkt besser ist, sondern genau jetzt! Ohne Vorwarnung und überfallartig meldet sich deine Blase, aber wenn du endlich auf der Toilette bist, fließt wenig bis gar nichts. Das könnte ein Anzeichen für eine Reizblase sein. Was das ist und welche Abhilfen es gibt, erklären wir dir hier.

Wer leidet unter einer Reizblase?

Du glaubst bestimmt, das beträfe nur Frauen, richtig? Die jammern doch so oft, dass sie auf die Toilette müssten. Falsch: Auch bis zu ein Drittel der Männer ist betroffen. Das zeigen auch Studien. Und wenn du jetzt denkst: Klar, das ist so ein Prostata-Ding, darum kümmere ich mich, wenn ich 50+ bin — nun, dann liegst du wieder daneben.

Die im Volksmund "Konfirmandenblase" genannte Reizblase tritt altersunabhängig auf. Denn ihre Ursachen sind unterschiedlich. Es kann quasi jeden treffen — und manchmal ist die Reizblase durch kontraproduktives Verhalten sogar selbst verschuldet! Wir sagen dir, was gegen den häufigen Harndrang hilft und wie oft aufs Klo zu gehen normal ist.

Welche Ursachen hat häufiger Harndrang?

Die eine Ursache für eine überaktive Blase (engl. Overactive bladder, verkürzt: OAB) ist bisher nicht bekannt. "Es gibt eine Vielzahl von Erkrankungen, die eine Reizblase auslösen können", weiß Dr. med. Susanne Vogel, Leiterin des urologischen Ambulanzzentrums am Universitätsklinikum Eppendorf in Hamburg (UKE). Wenn du bei einem Urologen oder einer Urologin vorstellig wirst (und das solltest du), wird dieser bzw. diese deshalb zunächst nach einer sogenannten Ausschlussdiagnose vorgehen und dich auf folgende mögliche Ursachen untersuchen:

• Organische Ursachen: Hinter dem häufigen Harndrang können bakterielle oder nicht bakterielle Harnwegsinfektionen stecken, aber auch Blasensteine. Auch Blasen-Tumore können eine Reizblase verursachen: Das Volumen der Blase verkleinert sich durch den Tumor, weshalb Mann öfter Harndrang verspürt. Aber: "Bei einem Tumor tritt oftmals Blut im Urin als weiteres Symptom auf", so Vogel. Erst bei Männern ab etwa 50 Jahren kann eine Prostatavergrößerung der Grund für einen vermehrten Harndrang sein. Grund für das Wachstum der Prostata ist die hormonelle Veränderungen im Alter.
• Neurologische Ursachen: Hier können fehlerhafte Weiterleitungen von Nervenimpulsen eine Ursache sein. Probleme beim Wasserlassen und Urinverluste können zudem auf noch nicht erkannte Krankheiten wie Morbus Parkinson und Multiple Sklerose hindeuten. Sind diese Ursachen ausgeschlossen, kann es sich bei einer Reizblase noch um eine sogenannte idiopathische Erkrankung handeln.
• Idiopathische Erkrankung: Darunter fällt etwa antrainiertes Verhalten. "Wenn man ständig auf Toilette geht, obwohl es körperlich noch gar nicht notwendig ist, merkt sich der Körper das natürlich", so Vogel. In solchen Fällen spricht man in der Medizin von einem "Eigen-Leiden" oder idiopathischen Erkrankung, weil es keine organische Ursache gibt. Heißt: Das Symptom selbst ist die Krankheit. Es ist eine Diagnose, die tatsächlich sehr häufig gestellt wird, so Vogel.

Während du auf eine Diagnose wartest oder auch langfristig eine Lösung suchst, gibt es praktische Wege, um mit den Symptomen der Reizblase umzugehen. Produkte wie die waschbaren TENA Inkontinenz Boxershorts für Männer bieten Männern mit leichtem Nachtröpfeln diskreten Schutz. Diese Boxershorts sehen aus wie ganz normale Unterwäsche und fühlen sich genauso an – mit einem entscheidenden Vorteil: Sie verfügen über eine ergonomisch integrierte Absorptionszone, die Flüssigkeit sicher einschließt, genau dort, wo es nötig ist. Sie sind aus weicher Baumwolle gefertigt, passen bequem, und selbst beim Umziehen im Fitnessstudio wird niemand den Unterschied bemerken. Einfach tragen, waschen und wiederverwenden – genauso unkompliziert wie deine anderen Kleidungsstücke.

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Wenn häufig ein Harnwegsinfekt die Ursache für deine Reizblase ist, kannst du etwa regelmäßig mit Mannose-Präparaten Blasenentzündungen vorbeugen, sie können das Einnisten von Bakterien in der Blasenschleimhaut verhindern (z.B. Femannose N Granulat). Auch Bärentraubenblätter-Trockenextrakt (z.B. in Cystinol akut) entfaltet eine antibakterielle Wirkung auf pflanzlicher Basis, die in leichteren Fällen eine Antibiotika-Gabe überflüssig macht. Wenn du zu Hause schnell herausfinden willst, ob wirklich ein Harnwegsinfekt hinter deinen Beschwerden steckt, können Urin-Kontrolltests (z.B. von Elanee) schnell Klarheit verschaffen.

Welche Symptome hat eine Reizblase?

Häufiger Harndrang bedeutet in Zahlen, dass du mehr als 10-Mal pro 24 Stunden auf die Toilette zum Wasserlassen musst, so Vogel. Das gilt bei einer normalen Trinkmenge von 1,5 bis 2 Liter am Tag. Wer mehr trinkt, muss natürlich öfter. Es gibt auch harntreibende Flüssigkeiten wie Kaffee, Tee oder Alkohol. "Da muss jeder häufiger auf die Toilette", beruhigt die Expertin. Bei einer Reizblase wird das natürlich noch verstärkt.

Auch wenn diese Faktoren zutreffen, spricht man von "häufigem Harndrang":

• Geringe Menge Urin: Pro Toilettengang wird nicht wirklich viel Urin ausgeschieden. Vor allem im Vergleich dazu, wie groß der Drang ist, zur Toilette zu müssen.
• Zwingend zum WC: Das ist der sogenannte imperative Harndrang. Bedeutet: Der Harndrang kommt überfallartig und du musst — jetzt — auf die Toilette. Ein Verzögern ist nicht möglich, ansonsten gibt es "unwillkürliche Urinverluste". Heißt: Du pinkelst dir in die Hose.
• Schmerzen und Krämpfe: Zum Ende des Wasserlassens kann es sein, dass sich der Blasenmuskel krampfhaft zusammenzieht. Die Folge: Schmerzen in der Harnröhre bis hinauf in den Unterbauch. Auch ein Nachtröpfeln von Urin ist möglich, wenn du längst "ausgepinkelt" hast.

5 Tipps gegen häufigen Harndrang

Was kannst du gegen die Auswirkungen einer Reizblase tun? Da gibt es dank entsprechender Studien zum Glück einige praktische Tipps:

1. Verhaltenstraining: "Hier wird das Hinauszögern oder Reduzieren des Wasserlassens trainiert", sagt Vogel. Hintergrund ist oftmals jenes kontraproduktive Verhalten, das viele kennen: "Ich muss zwar nicht, aber die 2 Bier und der Espresso machen sich bestimmt zügig bemerkbar und gleich bin ich auf der Autobahn für 3 Stunden — ich gehe lieber jetzt schon mal auf die Toilette." Das kann unangenehm enden. Wer präventives Wasserlassen zu häufig praktiziert, bei dem kann im Hirn ein neuer Stimulus aktiviert werden: Deine Blase signalisiert dann, dass du auf die Toilette musst, obwohl sie längst nicht gefüllt ist. Ein mit einer/einem Urolog:in, aber auch einer/einem Psycholog:in abgesprochenes Training hilft dieses Verhalten zu durchbrechen. So führst du etwa ein Tagebuch über dein Wasserlassen und versuchst peu à peu, die Intervalle dazwischen zu verlängern.
2. Medikamente: Durch spezielle Medikamente werden die Rezeptoren an der Blase blockiert, die für die Reizweiterleitung verantwortlich sind. "Dadurch werden die Blasenkrämpfe reduziert, zudem wird dem Hirn seltener signalisiert, dass die Blase voll ist", so Vogel. Nebenwirkungen: Da die Medikamente auf das vegetative Nervensystem einwirken, kann es zu Verstopfungen oder auch unkontrolliertem Wasserlassen kommen.
3. Bio-Feedback-Therapie: Das ist eine Elektrostimulationstherapie, die du zu Hause durchführen kannst. Dabei werden Elektroden auf den Beckenboden und den Damm geklebt. "Das soll letztlich zu einer besseren Kontrolle der Blase und des Beckenbodens führen", erklärt Vogel. Die Therapie erfordert etwas Geduld, da man über einen längeren Zeitraum jeden Tag mit den Elektroden trainieren muss.
4. Invasive Therapie: Per Blasenspiegelung unter Narkose wird Botox in den Blasenmuskel gespritzt. Der Effekt: Die Signalübertragung soll, ähnlich wie bei einer Medikamenten-Therapie, gehemmt werden, sodass du weniger den Drang verspürst, auf die Toilette gehen zu müssen. Nachteil: Wie bei der Schönheitschirurgie lässt die Wirkung nach etwa einem halben bis einem Jahr nach. Gegebenenfalls muss die Botox-Behandlung wiederholt werden.
5. Psychosomatische Diagnose: Da bei der Reizblase häufig keine organische Ursache festgestellt werden kann, können seelische Probleme durchaus eine Rolle spielen. Denn: Die Reizblase gilt mitunter als Ersatzsymptom für beispielsweise phobische Angst. Mithilfe psychotherapeutischer, psychologischer oder psychiatrischer Hilfe wird diesen Ängsten auf den Grund gegangen. Im besten Fall löst sich dann auch das Problem mit der Reizblase.

Fazit: im Zweifelsfall zum Urologen

Weil die Symptome viele Ursachen haben können, lässt die Reizblase sich nicht auf ein Alter begrenzen. Die Expertin rät, einen Urologen oder eine Urologin aufzusuchen, wenn die Symptome über einen längeren Zeitraum anhalten. Durch einen Rat eines Experten oder einer Expertin können schlimmere Ursachen ausgeschlossen werden und dir dazu verhelfen, in Zukunft entspannter durch Leben zu gehen.

Quellenverzeichnis:

Dmochowski RR, Gomelsky A. Overactive bladder in males. Ther Adv Urol. 2009 Oct;1(4):209-21. doi: 10.1177/1756287209350383. PMID: 21789068; PMCID: PMC3126063.

Millman AL, Cheung DC, Hackett C, Elterman D. Overactive bladder in men: a practical approach. Br J Gen Pract. 2018 Jun;68(671):298-299. doi: 10.3399/bjgp18X696593. PMID: 29853598; PMCID: PMC6001992.